Weleson Fernandes A Escrita que Proclama o Evangelho
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O problema afeta uma em cada duas pessoas e seu sintoma clássico é o sangramento das gengivas, durante a escovação ou no momento de usar o fio dental. O tratamento deve ser rápido, pois sua progressão pode comprometer as estruturas que dão sustentação aos dentes.
Você é do tipo que só vai ao dentista quando sente dor e escova os dentes sempre com pressa, muitas vezes deixando de lado o fio dental e o antisséptico bucal? Pois saiba que essa falta de cuidado com a saúde da boca pode aumentar as chances de sofrer de gengivite, um mal muito prevalente em toda a população mundial. “Estamos falando de uma doença que é consequência do acúmulo de placa bacteriana na superfície dos dentes e das gengivas. Essa película aderente e incolor produz ácidos e toxinas que podem fazer com que as gengivas fiquem inflamadas, vermelhas, inchadas e sujeitas a sangramentos”, explica o cirurgião dentista Henrique da Cruz Pereira, da Academia Brasileira de Odontologia (AcBO).
A má higienização da boca é fator preponderante para o aparecimento da gengivite. “É impossível eliminar completamente as bactérias da boca. Saibam que após 40 minutos da escovação elas já se acumularam novamente, num processo que é natural. Daí a importância de fazer a remoção mecânica, constantemente”, complementa o dentista Walter Bretz, professor associado da Universidade de Nova York e professor assistente da Universidade de Pittsburgh (EUA), consultor da Oral B.
Apesar de contar com alguns sintomas clínicos claros, não é raro que a gengivite passe despercebida e evolua silenciosamente. “A doença pode provocar mau hálito persistente ou até mesmo dor e hipersensibilidade dental, gengivite! quando as gengivas, por estarem inchadas, chegam a se retrair. O sangramento também é comum, mas muitas pessoas não percebem a gravidade do problema e simplesmente ignoram esses sinais, adiando de forma indefinida as visitas ao dentista ”, atesta Pereira.
O perigo de não tratar a gengivite é maior do que parece. “Se essas bactérias entram pelo sulco gengival podem atingir a capa que envolve a raiz dos dentes, os ligamentos que prendem a gengiva ao osso e até mesmo os ossos, caracterizando a periodontite, que é um quadro mais avançado de gengivite. Nesse estágio, toda aquela estrutura que dá sustentação aos dentes pode ficar comprometida”, alerta o especialista Pereira.
Causas multifatoriais
Escovar os dentes após as refeições não é o suficiente para afastar o risco de gengivite. É preciso investir na limpeza completa (veja box Prevenir é o melhor remédio) e ainda visitar o dentista rigorosamente pelo menos a cada seis meses, já que alguns procedimentos de higienização mais profunda só podem ser feitos em consultório. “A consulta odontológica também é importante para que o dentista possa revisar com o paciente as técnicas de escovação, porque muitas pessoas, por pura falta de destreza, não conseguem remover completamente a placa. O profissional também tem condições de aconselhar em relação a outras mudanças de hábito que possam estar interferindo na saúde bucal, e é isso que também justifica a importância do contato periódico com um dentista”, afirma o cirurgião dentista Rodrigo Souza Constantin (SP).
“Escovar os dentes após as refeições não é o suficiente para afastar o risco de gengivite. É preciso investir na limpeza completa”
Prevenir ainda é o melhor remédio
Para passar bem longe dos incômodos da gengivite e de todas as complicações decorrentes dela, adotar uma rotina de cuidados diários é um bom começo. Saiba o que você pode fazer, desde já, e jure a si mesmo que terá a disciplina necessária para segui-los à risca. Seu sorriso agradece!
• Escovar os dentes de duas a três vezes ao dia é imprescindível. Faça a higiene com uma escova em bom estado, para que ela limpe os dentes, a língua e as gengivas. “As escovas elétricas são práticas, eficazes e são uma opção para quem se sente confortável com elas”, diz Bretz. Escovas comuns funcionam bem, se escolhidas de acordo com as características do paciente, e, nesse sentido, a orientação do dentista é útil. “Uma boa escova tem cerdas macias, capaz de remover a placa dental sem causar danos ao dente ou gengivas. A escova deve ter um tamanho ideal para alcançar os dentes dos fundos, em áreas de difícil acesso”, diz Constantin.
• Além de acertar na compra, é preciso lembrar de trocar a escova a cada três meses. “A dica é observar o aspecto da sua escova regularmente. Quando começar a apresentar características diferentes das que tinha quando foi comprada,substitua-a imediatamente”, ensina Pereira.
• Escovas interdentais podem ser utilizadas por pacientes com espaços mais amplos entre os dentes, ou que possuem implantes, pontes ou que tenham aparelhos ortodônticos.
• Um creme dental de boa qualidade também deve ser indicado pelo dentista, já que existem produtos específicos para os pacientes com gengivite, trazendo componentes que ajudam a prevenir e tratar a inflamação.
• O uso do fio dental, todos os dias, pelo menos uma vez ao dia, também é necessário. “Ele penetra em espaços pequenos onde a escova não consegue entrar para remover a placa”, explica Constantin. Para quem não tem o hábito de usá-lo, o sangramento, nos primeiros dias, pode ser considerado normal, por causa da própria inabilidade da pessoa ao manipular o acessório. “Se o sintoma não desaparecer em uma semana, é preciso ir ao dentista. Ou a gengivite já está presente ou será necessário corrigir a maneira de passar o fio”, alerta Pereira. A escolha entre o fio ou a fita dental deve obedecer critérios pessoais. “Fique com o que lhe der mais conforto. A eficácia dos dois é a mesma”, diz. Além disso, tanto faz usá-lo antes ou depois da escovação.
• O enxaguante bucal complementa a limpeza e pode ser aplicado após a escovação, pelo menos uma vez ao dia, antes de dormir. “Além da remoção mecânica, feita com a escova, o creme e o fio, o antisséptico combaterá às bactérias, reforçando a proteção contra a gengivite e outros problemas bucais”, diz.
“Na sua boca vivem normalmente mais de 700 tipos de micro-organismos diferentes. Em apenas um mililitro de saliva, existem de um a cinco bilhões de bactérias”
Restaurações e próteses mal-adaptadas também podem favorecer a retenção de bactérias em suas reentrâncias e contornos, bem como aparelhos ortodônticos. Por isso mesmo, pacientes que usam esses acessórios precisam de cuidado ainda mais intenso.
Além disso, a gengivite pode estar relacionada ao uso de medicamentos e outras doenças sistêmicas. “Em geral, anticonvulsivantes, drogas que afetam a imunidade — utilizados no tratamento de doenças específicas —, e drogas bloqueadoras dos canais de cálcio podem levar à formação de lesões bucais, pois causam aumento no volume gengival”, explica Constantin. Doenças crônicas, como o diabetes, também aumentam a predisposição à inflamação gengival. “Pacientes portadores de diabetes tipo I e que são dependentes de insulina normalmente desenvolvem uma resposta inflamatória ainda mais pronunciada na presença da placa dental, em relação a pessoas não diabéticas”, esclarece o especialista.
Maus hábitos também aumentam o risco de gengivite e podem acelerar sua progressão. Beber e fumar, por exemplo, são costumes extremamente prejudiciais, porque podem irritar a mucosa bucal.
Alterações hormonais, típicas da puberdade, da gravidez e da menopausa, são outros fatores que contam no aparecimento da gengivite. Isso porque os hormônios influenciam na capacidade de defesa do organismo às tantas ameaças externas e também na circulação.
“As gestantes, em especial, estão mais suscetíveis porque, nessa fase, há uma maior vascularização local e os pequenos vasos sanguíneos da boca também se tornam mais frágeis”, diz o cirurgião dentista Mario Groisman, mestre em Odontologia£pela Universidade de Lund (SE). Por fim, a deficiência de vitamina C, o estresse prolongado e mesmo os traumas causados pela força excessiva empregada à escovação podem facilitar o aparecimento da gengivite.
Diagnóstico e tratamento
A partir de um exame clínico detalhado, o dentista consegue determinar se o paciente está sofrendo de gengivite e qual é o grau da doença. Em geral, casos iniciais de gengivite regridem a partir de uma limpeza profunda, feita em consultório, uma espécie de raspagem entre os dentes e nos sulcos das gengivas, com o objetivo de remover a placa. Em quadros mais avançados, a prescrição de analgésicos, antiinflamatórios e antibióticos complementa as intervenções clínicas. “Quando a periodontite já se instalou e comprometeu a estrutura dos dentes, outras ações são necessárias, chegando até o nível da recomposição óssea”, diz Pereira.
RISCOS NA GRAVIDEZ SÃO MAIORES
Uma gengivite não tratada durante a gestação pode ter consequências sérias para o desenvolvimento da gravidez e ao bebê. “Quadros avançados, decorrentes da inflamação, podem até induzir a partos prematuros”, alerta Constantin. Há pesquisas relacionando a presença de inflamações ao baixo peso do bebê ao nascer. Procure um dentista, pois, embora muitos tratamentos devam ser evitados durante a gestação, a gengivite é a exceção. As restrições são o uso de certos medicamentos e exames de raios X, pois exigem mais cuidados durante a gravidez.
